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参考资料:Minako Ito et al. Brain regulatory T cells suppress astrogliosis and potentiate neurological recovery. Nature, 2019, doi:10.1038/s41586-018-0824-5.q.由于晚期GIST患者对伊马替尼的反应不同,应进行突变检测。当肿瘤存在KIT外显子11突变时,大约90%的患者对伊马替尼有效;当肿瘤存在KIT外显子9突变时,大约50%的患者对伊马替尼有效,并且使用800mg剂量的伊马替尼对比标准的400mg剂量,有效的可能性提高。PDGFRA基因中的大多数突变与伊马替尼的疗效有关,值得注意的是D842V例外。在没有KIT和PDGFRA突变的情况下,晚期GIST患者对伊马替尼有效的可能性为0%-45%,尽管已知SDH缺乏或具有其它驱动因子(例如NF1、BRAF)的肿瘤患者不太可能获益;转移性疾病患者的获得性耐药通常是继发于在KIT或PDGFRA的伊马替尼-耐药突变的结果;SDH缺乏的GIST对舒尼替尼有效的可能性可能更高。虽然有此观察结果,但是作者报告称许多这类细胞并不会发展成癌,ESCC的终生罹患风险依然不高。作者还指出,重度饮酒和吸烟似乎会加速突变的积聚过程,这意味着这些环境因子对于罹患ESCC的风险具有更关键的影响。

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